還沒糖尿病！醫喊「健檢出現5字」慘了：慢性腎病、心梗接著來

記者施春美／台北報導

糖尿病危害健康，但許多人認為，若只是血糖偏高，還未確診糖尿病，就先追蹤。醫師張家銘表示，從醫學觀點來看，「前期糖尿病」這5個字非常值得注意，重點是要開始「調整」。此時人會出現飯後想睡、下午特別疲倦、肚子慢慢變大、體力下降。「若仍輕忽，接著就會出現高血壓、腎功能下降等症狀，很多人就會被真正診斷為糖尿病。」

北榮遺傳優生科主任張家銘在其臉書表示，若健檢報告指出「前期糖尿病」，人就該開始調整生活作息。醫學界近來提出一個新概念「心血管腎臟代謝症候群」（CKM），即很多慢性病是沿著一條長時間的生理路徑，而慢慢形成。

張家銘表示，身體的健康變化，是一條逐漸前進的「疾病軌跡」，前期糖尿病正在這條軌跡較前段的位置。血糖升高是疾病軌跡的第一個訊號，當健檢報告出現血糖偏高就意味，代謝系統開始出現變化。

張家銘說明健康變化的5個階段：

階段0：

這時身體的血糖、血壓與血脂都在正常範圍，心血管風險並不明顯。

階段1 - 代謝環境開始改變

身體出現一些代謝上的變化：內臟脂肪增加，脂肪開始堆積在器官，慢性發炎出現，且開始出現胰島素阻抗。很多人的前期糖尿病，就是在這個階段慢慢出現。

人處在這階段時，會出現許多症狀，例如飯後想睡、下午特別疲倦、肚子慢慢變大、體力下降。當脂肪堆積在肝臟、肌肉與胰臟，即為「異位脂肪沉積」。另外，細胞裡的能量工廠粒線體效率可能下降，發炎訊號逐漸增加。之後，血糖就開始慢慢上升。

階段 2 - 代謝疾病開始出現

此時會出現高血壓、代謝症候群、二型糖尿病，代表代謝系統已失去平衡。血管壓力增加，血糖與血脂也飆升。同時，腎臟微小血管長期承受高血糖與高血壓的壓力，過濾功能逐漸下降，這已是腎臟受影響的訊號。很多人是在這個時候才真正被診斷為糖尿病。

階段 3 - 血管與腎臟開始悄悄改變

這時血管會出現亞臨床動脈硬化，例如血管內皮功能下降、動脈壁變厚。同時，腎絲球過濾率降低，慢性腎病的風險增加。

階段 4 - 心血管疾病真正出現

當疾病軌跡再往前走，心梗、中風或心臟衰竭就可能出現。此時的腎功能也可能進一步惡化，形成慢性腎病甚至腎衰竭。

「前期糖尿病，是一個重要的轉折點。」張家銘表示，當健檢報告出現前期糖尿病時，代表身體正處在心血管腎臟代謝症候群軌跡的早期階段，此時調整生活，效果最佳。研究顯示，只要透過飲食調整及增加活動量，糖尿病的風險可降4~6成。

張家銘提供下列建議：

1. 每餐先吃蛋白質與蔬菜，再吃澱粉。

2. 增加肌肉活動。

3. 穩定睡眠。

4. 多攝取天然食物與膳食纖維。